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文章出处：东方炉衬  发表时间：2024-09-08 10:37:13

甲状腺癌“疗效好”？这个类型要警惕甲状腺癌家族也有难治亚型，有腹泻、心悸症状要当心
来源：广州日报 任珊珊

　近年来，全球甲状腺癌的发病率普遍呈增长态势，在我国，甲状腺癌已进入“发病率前十”的肿瘤行列，保持着20%的年增长速度。目前，甲状腺癌的治疗效果很好，少数晚期患者可以长期“带瘤生存”。但是，甲状腺癌“家族”里也有不服管教的“恶徒”。

　　在日前举行的“2019国际暨第十五届全国头颈肿瘤学术大会”上，中山大学肿瘤防治中心头颈科科主任杨安奎教授指出，对于像甲状腺髓样癌这样恶性程度较高的甲状腺癌亚型，公众应予以重视。记者获悉，目前国际医学界正在致力于开发针对甲状腺髓样癌致病驱动基因的高选择性抑制剂药物，中山大学肿瘤防治中心正在进行该药物的临床试验并招募志愿者参与。

　　早期髓样癌易转移

　　甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，主要包括甲状腺的乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌四种。其中，甲状腺乳头状癌最为高发，约占总体甲状腺癌的80%以上，且治疗效果普遍较好，大部分患者可以实现长期生存。在许多人的印象中，“甲状腺癌治疗效果不错”，很大程度上跟乳头状癌有关。

　　值得一提的是甲状腺髓样癌。和其他“兄弟姐妹”来自甲状腺滤泡细胞不同，它的来源是滤泡旁细胞。虽然髓样癌仅占所有甲状腺癌的2%~4%，但其恶性程度却可以排到第二名，仅比未分化癌“善良”一点。

　　杨安奎指出，甲状腺髓样癌可分为散发性和家族性两种，其中，散发性约占70%，高发于50~60岁人群，而家族性患者的发病年龄则更轻。

　　和甲状腺家族的“兄弟姐妹们”相比，髓样癌在早期就易发生颈部淋巴结转移，且治疗的最佳“窗口期”较短，一旦错过，病情将在短期内恶化。

　　诊治：抓住“最佳窗口期”

　　杨安奎强调，“早诊早治”对于甲状腺髓样癌至关重要。甲状腺髓样癌的治疗主要是外科手术，某些情况下需要辅以放射治疗和靶向治疗。早期患者可以通过手术达到治愈，总体来说，甲状腺髓样癌五年生存率70%左右。而晚期患者疗效不佳，五年生存率仅有20%多。

　　对于手术已无法完全切除的局部晚期或复发转移的患者，传统放化疗效果欠佳，且现有的多靶点TKI靶向药物疗效有限。“由于甲状腺髓样癌的症状较为隐匿，部分患者在确诊时已是晚期。”杨安奎指出，得了甲状腺髓样癌，除了甲状腺出现肿块之外，部分患者还伴有腹泻、心悸、面色潮红等。

　　他建议，如果出现以上症状，应尽快到内分泌科和甲状腺专科检查，甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素和癌胚抗原（CEA），如有异常升高，则要进一步排查风险。此外，有甲状腺髓样癌家族史的人群也应定期进行预防性筛查。

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